ORAR
Luni-Vineri: 08:00 - 20:00
TELEFON
0264 402 574
Meniu
ORAR
Luni-Vineri: 08:00 - 20:00
TELEFON
0775 513 038

Noutati

PITYRIAZIS VERSICOLOR – CAUZE SI TRATAMENT

Pityriazis versicolor sau tinea versicolor este una dintre cele mai frecvente patologii cutanate pentru care pacientii se prezinta la dermatolog, intalnita deopotriva la tineri precum si la adulti si varstnici.

Afectiunea este cauzata de o ciuperca-Malassezia furfur-intalnita in mod normal la toti indivizii dar care, prin inmultire nefireasca, determina aparitia unei eruptii la nivelul pielii. Nu este contagioasa dar este o sursa de discomfort pentru pacienti, mai ales datorita caracterului persistent sau recidivant.

Aspectul clinic e caracteristic, diagnosticul se poate stabili la o prima consultatie , fara a fi nevoie de investigatii suplimentare. Cel mai adesea pacientii se prezinta cu leziuni sub forma de pete roz, rosii, brune sau mai albe decat tegumentul din jur, in functie de vechimea leziunilor, cu scuame fine , localizate cel mai adesea la nivelul trunchiului si a umerilor.

Simptomele intalnite sunt in principal pruritul si discomfortul general  dat de aspectul cosmetic deranjant. Culoarea petelor se modifica ,in urma expunerii la soare, din rosii- brune devin albe datorita faptului ca tegumentul din jur se bronzeaza pe cand zonele afectate sunt impiedicate, de catre fungi , sa produca pigmetul melanic necesar colorarii pielii. In perioadele reci conditia se amelioreaza doar pentru a recidiva in conditii de caldura si umiditate.

Factorii de risc tin atat de mediul inconjurator (temperature crescute, umiditate mare) cat si de modificari in statusul  pacientului ( tegument mai gras, sistem imunitar slabit sau modificari hormonale).

Este importanata prezentarea la medicul dermatolog daca eruptia nu e ameliorata de un prim tratament antimicotic , este foarte extinsa  sau este recidivanta.

Tratamentul cuprinde o gama larga de antimicotice ( creme, geluri de dus, sampoane)  aplicate local sau,  mai rar, tratamente administrate sistemic- in functie de gradul de extindere a  leziunilor .

Sampoanele si gelurile de dus sunt recomandate atat pentru tratament cat si pentru preventia recidivelor.

Sfaturi utile pentru prevenirea recidivelor:

  • Indepartarea sistematica a excesului de sebum
  • Igiena riguroasa
  • Evitarea expunerii prelungite la soare
  • Utilizarea de creme si geluri cu antifungice inca de la primele semne de recidiva

Dr. Teodora Mare-Pacurar

Medic specialist dermatovenerologie


Citeste mai multe
ECOGRAFIA IN PRIMUL TRIMESTRU DE SARCINA

Ecografia in primul trimestru de sarcina, in mod normal, in absenta unor antecedente particulare, este suficienta daca este efectuata o singura data intre 12 si 13 SA (saptamani amenoree). Inainte de 11 SA , este justificata efectuarea acesteia in caz de dureri, sangerari sau antecedente de sarcini extrauterine.

Pe cale abdominala sau endovaginala, prin ecografie se exploreaza cavitatea uterina pentru decelarea sacului gestational si a embrionului, cat si examinarea anexelor in cautarea unor mase latero-uterine.

Ecografia precoce inainte de 11 SA

Sacul gestional este vizibil pe cale endovaginala pornind de la o valoare a B HCG (hormonul sarcinii=gonadotropina corionic umana) de 1000-1500 UI, iar pe cale abdominala de la 2500 UI. In absenta embrionului, prezenta veziculei viteline ne asigura ca imagina observata este un adevarat sac gestational.

La 6 SA embrionul este vizibil si are o activitate cardiaca. Pentru a fii sigur de numarul de embrioni , este recomandat sa asteptam 7 SA, ecografie realizata cu sonda endovaginala.Datarea sarcinii se realizeaza masurand  lungimea cranio caudala  a embrionului, avand cea mai mare fiabilitate intre 7-11SA.

Embrion la 9,5 SA

In continuare se evalueaza uterul pentru decelarea unor malformatii uterine cat si calitatea miometrului in cautarea unor noduli fibromatosi. De asemenea se vor evalua anexele bilateral pentru vizualizarea ovarelor, in cautarea corpului galben de sarcina cat si a unor chisturi asociate. O sarcina extrauterina va fi intotdeauna suspectata in absenta sacului gestational intrauterin la o valoare a B HCG>1000 UI.

Ecografia de depistaj > 11 SA

Aceasta ecografie realizata in primul trimestru de sarcina, intre 11 SA- 13SA+6 zile, are ca obiective :

  • stabilirea numarului de embrioni
  • localizarea embrionului
  • evaluarea vitalitatii
  • efectuarea unor masuratori pentru stabilirea debutului sarcinii – datarea acesteia
  • efectuarea unui examen morfologic al embrionului
  • la dorinta pacientei, masurarea translucentei nucale si calcularea riscului combinat pentru depistarea precoce a anomaliilor cromozomiale fetale.

Embrion la 13 SA+3 zile

Citeste mai multe
CUM REDUCEM RISCUL CANCERULUI DE PIELE

Exista doua strategii pentru controlul cancerului de piele:

  1. Fotoprotectia si evitarea expunerii la soare, care previn aparitia cancerului
  2. Detectia precoce, care permite tratamentul definitiv si care este facilitata de examinarea periodica a pielii.

Fotoprotectia – de ce sa ne aparam de soare?

  1. Incidenta cancerelor de piele si a leziunilor precanceroase este in crestere si cremele fotoprotectoare reduc aparitia acestora
  2. Pentru a preveni aparitia petelor maronii si a discromiilor
  3. Pentru a preveni si a ameliora roseata si vasele de sange vizibile la nivelul fetei
  4. Pentru a incetini aparitia ridurilor si a fotoimbatranirii

Este bine sa ne limitam expunerea la soare prin purtarea de palarii cu boruri largi, a ochelarilor de soare, a hainelor care acopera cat mai mult pielea, prin evitarea expunerii intre orele 10 – 15 si prin utilizarea cremelor fotoprotectoare.

Crema de soare ar trebui folosita in fiecare zi, indiferent de vreme sau anotimp, deoarece ne expunem in fiecare zi la soare, razele sale trecand si prin nori si prin geamurile caselor si automobilelor. Nu exista nici o diferenta intre a sta la plaja si a te plimba pe strada pentru pielea expusa.

SPF sau factorul de protectie solara reprezinta un raport intre timpul necesar pentru aparitia unei arsuri pe pielea protejata de crema si timpul necesar pentru aparitia aceleiasi arsuri pe pielea neprotejata si cuantifica in special protectia impotriva razelor UVB (cele care produc eritemul) . In acest caz prin termenul “arsura” se intelege aparitia eritemului sau a resetii la nivelul pielii. In cazul pielii neprotejate, aceasta durata de timp este de obicei cam 15-20 de minute, deci un produs cu SPF de 15 ne-ar permite sa stam de 15 ori mai mult la soare inainte de a ne arde, adica pana la 3-5 ore! Dar din pacate lucrurile nu sunt chiar atat de simple. Cantitatile de crema pe suprafata de piele utilizate in teste sunt de 3-4 ori mai mari decat cele utilizate in mod normal, astfel un adult ar trebui sa foloseasca 30 de ml de crema pentru a acoperi intreg corpul. Ce cantitate de crema de soare ati folosit ultima daca cand ati fost la mare? In plus relatia intre cantitatea de crema aplicata si nivelul de protectie oferit nu este liniara, o crema cu SPF de 30 ( la 2mg/cm2) are de exemplu doar un SPF de 3 daca este aplicata in cantitate de 0,5g/cm2.

Teoretic o crema cu SPF de 15 blocheaza 94% din razele UVB, una cu SPF de 30 ajunge la 96,7%, iar una cu SPF de 50 la 98%.

Razele UVA patrund mai profund in piele si sunt responsabile de aparitia ridurilor si a fotoimbatranirii. Ele amplifica actiunea cancerigena a razelor UVB dar sunt si independent responsabile de aparitia cancerelor de piele. Efectul lor este cuantificat diferit de cel al UVB.

Alegeti o crema fotoprotectoare pentru utilizare zilnica cu SPF de minim 30 care are si acoperire UVA, daca aveti pielea mai inchisa la culoare sau SPF de 40-50 daca aveti o piele deschisa la culoare. Daca ati avut un cancer de piele sau aveti rude care au avut un cancer de piele sau petreceti mult timp afara, alegeti SPF 50+.

Exista doua feluri de creme de soare:

  • Cu filtru mineral care blocheaza fizic radiatia UV, acestea contin oxid de zinc sau dioxid de titan (acopera si spectrul UVA)
  • Cu filtru chimic, acestea contin substante speciale care absorb radiatia UV

Unele persoane sunt sensibile sau alergice la filtrele chimice. Produsele cu filtru mineral sunt sigure si pentru acestea si nu cauzeaza de obicei probleme. Dar atentie! Majoritatea produselor existente pe piata contin atat filtre fizice cat si chimice, de obicei minim 3 substante active pentru a acoperi eficient tot spectrul UV. Cititi intotdeauna eticheta!

Multe creme hidratante de fata confera o protectie solara adecvata daca va petreceti majoritatea zilei in interior sau in zone umbrite, dar si acestea trebuie reaplicate la cateva ore. Alegeti un produs cu FPS minim 30 si protectie UVA. Daca aveti un ten predispus la acnee sau care se irita usor, alegeti o crema cu filtru mineral. Exista si pudre de fata cu filtre minerale care se pot utiliza.

Nu uitati de buze! Folositi un balsam de buze cu SPF 30.

Domnilor, nu uitati de urechi! Partea superioara a urechilor este o zona foarte vulnerabila pentru cancere de piele de toate tipurile. Femeile tind sa poarte parul mai lung, urechile fiind protejate, barbatii in shimb se tund scurt, in plus unii au alopecie. Purtati palarii cu boruri largi si folositi crema de soare pe urechi!

Consultati dermatologul pentru orice leziune suspicioasa la acest nivel.

Pentru sportivi si inotatori exista creme rezistente la apa (water resistant) care isi mentin SPFul timp de 40 de minute dupa imersia in apa sau foarte rezistente la apa (very water resistant) care isi mentin SPFul dupa 80 de minute de la imersia in apa.

Crema de fotoprotectie se aplica cu 30 de minute inainte de expunerea anticipata la soare pentru a avea timp sa intre in piele si sa se lege de componentele ei. Ea trebuie reaplicata la 2-3 ore pentru a-si mentine efectele.

Dar necesarul zilnic de vitamina D?

Majoritatea oamenilor isi acopera necesarul de vitamina D prin expunerea la soare a fetei si bratelor in timpul activitatiilor normale in exterior timp de 10 minute de trei-patru ori pe saptamana. Acest timp este ceva mai lung pentru cei cu pielea inchisa la culoare. De asemenea, o dieta care contine alimente bogate in vitamina D, ca pestele, laptele si lactatele, ficat, oua contribuie semnificativ la acoperirea necesarul zilnic. Suplimentele de vitamina D pot fi si ele utilizate.

Expunerea prelungita la soare nu creste cantitatea de vitamina D produsa, doar expune pielea la efectele adverse ale radiatiei UV. Expunerile scurte (sub 10-15 minute) si zilnice la soare sunt mult  mai benefice decat cele lungi si intermitente.

Protejati-va copii de efectele nocive ale razelor UV! Alegeti pentru ei produse dedicate, special concepute, pielea lor fiind mai sensibila la diversele substante chimice.

Sugarii sub 6 luni trebuie feriti de soare prin imbracaminte adecvata si evitarea expunerii. Nu se recomanda utilizarea cremelor fotoprotectoare la aceasta grupa de varsta.

Limitarea expunerii la soare, in special in primii 20 de ani de viata reduce riscul aparitiei cancerelor de piele.

Examinarea periodica a pielii

 

Este important sa va autoexaminati pielea o data pe luna. Folositi o oglinda de mana pentru a putea vedea locurile greu vizibile sau rugati-va partenerul sau un prieten sa va ajute, in special pentru zone cum este scalpul sau spatele. In acest fel veti sti ce semne aveti pe piele si le veti putea urmari in mod regulat.

Un instrument util este o harta a corpului, adica un desen in contur pe care marcati unde sunt semnele de pe corp. Pentru utilizatorii de smartphone exista mai multe aplicatii mobile care va ajuta sa tineti o evidenta si sa fotografiati semnele.

Desi aproximativ jumatate din cancerele de piele sunt gasite de pacientii insisi, dermatologii identifica cancerul de piele in stadii mai precoce, cand acesta este mai usor tratabil.

Cine are nevoie de consult dermatologic pentru semne?

  • Persoanele care descopera ca au unul sau mai multe semne suspicioase, asimetrice, cu margini neregulate, mai multe culori, de dimensiuni peste 5-6mm, semne care se modifica (in special semne care sangereaza) sau semne care nu seamana cu restul alunitelor pe care le au de mai mult timp, de asemenea aparitia unei rani care nu se vindeca in 2-3 saptamani, indiferent care a fost cauza ei initiala sau aparitia unei cicatrici fara ca persoana sa-si aminteasca de un traumatism in acel loc.

Dar de consulturi regulate, periodice?

  • Personele cu foarte multe semne, pentru ca este dificil sa le urmareasca pe toate si pentru ca este greu de identificat un melanom care se dezvolta pe o alunita.
  • Personele cu rude care au sau au avut melanom. Acestia ar trebui sa faca un consult periodic anual incepand cu varsta de 20 de ani.
  • Persoanele care au avut in trecut un cancer de piele de orice fel. De exemplu cineva care a avut un carcinom bazocelular are o sansa de 50% de a mai dezvolta unul in urmatorii 3-5 ani, de aceea acesti pacienti ar trebui examinati la 3 luni, la 6 luni si la un an in primul an si anual dupa aceea.

Inainte de a va prezenta la dermatolog in acest scop, demachiati-va complet si indepartati lacul de unghii.

Daca dermatologul va identifica un semn suspect, urmatoarea etapa de diagnostic este biopsia cutanata, o procedura de rutina, bine tolerata, care de efectueaza in ambulator sub anestezie locala (se amorteste doar zona unde este leziunea). Biopsia poate fi excizionala, indepartand toata leziunea suspecta sau incizionala, prelevandu-se doar o mica parte din ea, daca leziunea este de dimensiuni mai mari. Uneori este nevoie de mai multe biopsii din acelasi semn pentru un diagnostic precis.

Rezultatul acestei biopsii indica daca este intr-adevar vorba de un cancer de piele sau o alta leziune benigna.

Dupa biopsie va ramane de obicei o mica cicatrice.

Citeste mai multe
TIMIDITATEA ȘI EVITAREA

Colegul tău de cameră se roagă de tine să mergeți împreună la o petrecere. Nu faci altceva decât să înveți, spune el. Îi spui că ți-ar face mare plăcere să cunoști oameni noi, dar te simți prost la petreceri. De fapt, tu te simți prost oriunde. Dacă profesorul îți cere opinia în clasă, roșești și te uiți numai în caiet. Dacă reușești să scoți un răspuns, trebuie să îți ceară să vorbești mai tare. Întotdeauna ești bine pregătit. Dar dacă ai înțeles greșit ce te-a întrebat? Toți elevii din clasă vor crede că ești un prost. Se vor întreba dacă meriți să fii în clasa lor. Iar la petreceri e și mai rău. Niciodată nu știi ce să spui. Nu știi să dansezi. Hainele tale sunt probabil complet lipsite de stil. Te simți pe dinafară. Și simți că te pierzi complet dacă ești lăsat de unul singur, să sprijini peretele.

Mulți oameni sunt timizi din fire. Ai fost probabil un copil tăcut și înclinat să te ascunzi de oamenii pe care nu-i cunoșteai. Preferai să stai în spatele clasei, să te joci singur în pauze și să eviți să atragi atenția asupra ta. Aveai emoții cînd era să îți faci prieteni noi, gravitând în jurul altor copii care, ca și tine, erau tăcuți și nu cereau nimic. Te simțeai bine doar acasă, împreună cu familia ta. Pe măsură ce creșteai, te țineai departe de provocări și ocazii, preferând să stai într-un mediu în care te simțeai sigur, înconjurat de oameni care te cunoșteau. Ideea de a pleca din oraș și a te înrola în armată sau de a te înscrie la o facultate putea părea tentantă pentru alții, dar ție îți provoca emoții. Ce așteptau ceilalți de la tine? Ce se va întâmpla dacă nimeni nu te va plăcea?

Descrierea se aplică unuia din zece oameni. La cealaltă extremă se află indivizăă care sunt sociabili în mod natural, aventuroși și dornici de atenție. Temperamentele noastre provin în mare parte din genele noastre. Aceste trăsături tind să fie împărtășite de gemenii identici, spre exemplu, iar părinții observă stiluri sociale diferite la copiii lor, încă de la naștere. Unii bebeluși și sugari sunt în mod vădit deschiși și curioși, în timp ce alții sunt timizi. Este firesc pentru cei mai mulți dintre sugari să se teamă de persoanele străine.

Dar temperamentele se pot schimba. Poți învăța un copil timidsă se simtă mult mai sigur pe el în situații neobișnuite, în timp ce un copil mai însuflețit poate deveni descurajat de critica și pedepsele constante. Unii copii devin tăcuți, inhibați și vigilenți în urma abuzurilor. Copiii crescuți în instituții pot fi mult mai relaxați și afectuoși cu persoanele străine. Așteptările culturale pot influența și ele dezvoltarea personală, străinii vor fi tratați cu căldură sau prudență, copiii vor fi încurajați să fie lăudăroși sau umili, iar de la fete se așteaptă să fie mai curând modeste decât asertive.

Pentru unii oameni, timiditatea de-o viață este atât de excesivă și inhibantă, încât psihiatrii o denumesc tulburarea de personalitate evitantă. Dacă ai personalitate evitantă, timiditatea ta provine dintr-un sentiment de inadecvare. Simți că ești ciudat, neinteresant, incompetent și neplăcut. Eviți să stabilești relații cu ceilalți oameni pentru că te temi că nu te vor plăcea. Nu te duci la reuniuni sociale deoarece te temi că vei fi respins atunci când vei încerca să îți faci cunîștințe noi. Ți-ar plăcea foarte mult să ai o relație intimă cu cineva, dar nu știi cum să procedezi în mod sigur, pentru că a deveni intim cu cineva presupune să te expui și să îți asumi unele riscuri. Dacă te trezești dintr-odată în compania altora, te rușinezi și devii frustrat. Tinzi să te minimalizezi. Eviți să te oferi voluntar sau s te impui altora, fiindu-ți teamă că vei fi refuzat, ridiculizat sau criticat. La locul de muncă tinzi să fii solitar, să nu ceri nimic și să nu fii ambițios. Ai dintotdeauna sentimente de anxietate, inhibiții și depresie.

Unii oameni nu sunt timizi în mod natural, dar devin foarte neliniștiți în situații sociale, atunci când ajung la maturitate. Psihiatrii numesc aceasta tulburare de anxietate, ea tinzând să apară în ultimii ani ai adolescenței, sub formă de fobie socială. Aproximativ 2% din oameni suferă de fobie socială la un moment dat, deși doar unul din 10 manifestă unele simptome. Fobia socială este o teamă intensă de a fi examinat sau umilit în public. Spre deosebire de cei care suferă de tulburare de personalitate evitantă, realizezi că ești o persoană competentă și plăcută. Îți dai seama că temerile tale sunt exagerate și iraționale, dar devii oricum anxios. Te simți foarte neliniștit în prezența persoanelor pe care nu le cunoști. Dacă ți se cere să vorbești în clasă, să ții un discurs sau să participi la o petrecere, începi să te bâlbâi, să roșești, să tremuri și să transpiri sau să te blochezi. Este posibil chiar să ai un atac de panică. Începi să eviți petrecerile, adunările, sau îndatoririle de serviciu care implică să te intâlnești cu cineva sau să efectuezi ceva în fața altora.

Oamenii de știință nu știu ce anume provoacă fobia socială. Se pare că nu se transmite în familie. Nervozitatea temperamentală poate duce la temerea de a fi examinat, care interferează cu performanța, în ciclul spiralat al anxietății. Mutismul selectiv la copii poate fi o manifestare incipientă a fobiei sociale.

Multe alte tulburări psihice te pot duce la evitarea situațiilor sociale. Dacă suferi de tulburare de panică, poți deveni agorafobic, aceasta fiind teama de a te afla în locuri publice. Te temi că vei avea un atac de panică în public, chiar dacă te simți confortabil când ești printre oameni. Dacă ai fost traumatizat, poți să te temi să ieși în public, unde ai putea avea un flashback, sau îți poți reaminti evenimentele pe care încerci să le uiți. Dacă ai tulburare obsesiv – compulsivă, te temi că vei fi nevoit să îndeplinești niște ritualuri compulsive dacă te îndepărtezi de rutina zilnică. Dacă ești deprimat, nu te vei putea bucura de compania celorlalți, așa încât îți lipsesc energia și motivația de a pleca de acasă. Deși vei prefera să fii singur atunci când ai pierdut pe cineva, ritualurile de doliu te vor ajuta să petreci timpul alături de persoanele care țin la tine. Altfel, durerea ta se poate adânci, odată ce te izolezi și trăiești doar printre amintiri.

Abuzul de droguri poate cauza retragere socială, fie ca efect direct al intoxicației (de exemplu, letargia profundă cauzată de heroină), fie că ești mult prea preocupat să obții și să utilizezi drogurile, pentru a mai petrece timp în alte activități împreună cu prietenii tăi. Cu cît devii mai dependent de droguri, cu atât vei începe să petreci timpul numai împreună cu alți dependenți de droguri și îți vei abandona prietenii și familia.

În sfârșit, ciudățeniile sociale și dezinteresul pentru activitățile și relașiile sociale sunt caracteristici majore ale multor tulburări psihice cronice, care-i fac pe oameni să fie considerați ciudați. Dacă ai o tulburare de personalitate schizoidă, manifești un dezinteres total de a stabili relații cu ceilalti. Te vei implica doar în activități solitare și vei căuta ocupații care nu îți cer să interacționezi cu alți oameni. Dacă ai autism sau sindrom Asperger, îți e greu să apreciezi sau să îți pese de emoțiile umane obișnuite. Lipsindu-ți capacitatea de înțelegere a semnelor afective, îți va fi dificil să comunici cu ceilalți, făcând aceasta doar într-o manieră nefirească.

Dacă ai schizofrenie, vei avea simptome negative care te vor determina să îi înțelegi greșit pe oameni și să îți pierzi interesul pentru relaționarea cu aceștia. Esti apatic și ai foarte puține lucruri de spus. Reytragerea socială este simptomul cel mai cunoscut și manifestat pe termen lung al schizofreniei.

Cum să te adaptezi timidității

Cele mai multe cazuri de timiditate provin din frica față de situații sociale necunoscute. În tulburarea de personalitate evitantă, te temi să nu fii criticat, respins sau umilit. În fobia socială, te temi să nu fi judecat de ceilalți. În agorafobie, îți este frică să nu fii umilit în mod public, pierzându-te cu firea. Psihoterapia pentru fiecare dintre aceste boli începe cu identificarea temerilor care le provoacă. Psihoterapia pentru tulburarea de personalitate evitantă este cea mai provocatoare. Poate fi foarte dificil să schimbi un tipar de timiditate pe care îl ai de mult timp și o stimă de sine foarte redusă. Este posibil să fii reticent să ai încredere în terapeutul tău care, de fapt, este un străin care pare a te judeca. Terapia trebuie să decurgă încet, pentru a-ți da timp să înveți să accepți faptul că terapeutul tău nu va ajunge să te disprețuiască sau să te abandoneze după ce va ajunge să te cunoască. Treptat vei putea să accepți răspunsul lui profesional ca pe o unealtă pentru ameliorarea stării tale, și nu ca pe ceva care face judecăți asupra caracterului tău.

Terapia cognitiv-comportamentală este psihoterapia potrivită pentru fobia socială, agorafobie și multe alte tulburări de anxietate. Terapeutul, de obicei de formație psiholog, te va ajuta să recunoști faptul că temerile tale sunt exagerate și vei realiza că nu ești chiar atât de plictisitor, prost sau nebun, iar colegii tăi te consideră un lucrător competent. Vei afla și faptul că a avea un atac de panică în public nu e sfârșitul lumii. După această pregătire și după ce vei învăța tehnici de relaxare, te vei expune treptat situațiilor sociale de care te temeai înainte. Vei începe să capeți încredere în urma succesului obținut făcând aceste exerciții și vei începe să te bucuri de beneficiile ieșirii în societate și ale petrecerii timpului împreună cu colegii și prietenii.

Și medicația poate fi de folos în tratamentul fobiei sociale și al agorafobiei. S-a descoperit că medicamentele antidepresive, mai ales ISRS (Inhibitoarele Selective ale Recaptării Serotoninei) sunt eficiente pentru aceste boli, precum și pentru alte tulburări de anxietate. Combinația dintre medicație și terapia cognitiv-comportamentală va duce probabil la cea mai rapidă și susținută îmbunătățire a sănătății tale psihice.

Simptomele negative ale schizofreniei, inclusiv retragerea socială pot dispărea sub noua generație de antipsihotice.

Sursă: James Whitney Hicks. 50 de semne ale tulburărilor psihice. Ghid accesibil al simptomelor care țin de psihiatrie și ce ar trebui să știți despre acestea.

Citeste mai multe
ECOGRAFIA GENERALA

In articolul precedent am vorbit despre cele mai tipurile de ecografii care se pot face.

Cea  mai  frecvent utilizata  dintre  ecografii  este  cea  generala  abdomino-pelvina.  Prin  efectuarea  unei  ecografi abdominale  se  pot  obtine  informatii importante  despre  structura   organelor  care  se   gasesc  in  abdomen si pelvis si  implicit despre  functionarea  acestora.

Cand este nevoie de o ecografie abdominala?

Astfel ecografia  abdominala este  utila  in aprecierea:

– bolilor  hepatice

– bolilor colecistului

– bolilor pancreasului

– bolilor splinei

– bolilor  rinichilor

– bolilor glandelor  suprarenale

– bolilor vezicii urinare

– organelor  genitale  interne (uter, ovare- la  femei, prostata, vezicule  seminale- la  barbati), structuri ganglionare, anumitor  structuri vasculare  abdominale  precum aorta  abdominala, vasele  iliace, vena cava  inferioara,  vena  porta.

ecografie-generala

Structurile  tubului digestiv  se pot  examina de  asemenea  ecografic, de  multe  ori evidentiind patologii digestive,  dar  vizibilitatea acestora  este  limitata   prin  prezenta aerului la  nivelul structurilor  digestive. Prin  anumite  artificii de  tehnica precum introducerea  unei anumite  cantitati de apa in  colon – hidrosonografia,  ingestia de  lichid  se  pot  obtine  insa  informatii valoroase  si asupra  tubului digestiv.

Pregatirea pacientului pentru o ecografie abdominala

Pregatirea  pacientului  pentru efectuarea  unei ecografii abdominale  este  minima. Pentru a  asigura  o  vizibilitate  mai  buna  a organelor este  indicat sa  nu se  consume alimente  meteorizante (care  baloneaza- varza, fasolea, etc)  cu o zi inainte de  efectuarea  ecografiei, eventual administrarea unor medicamente absorbante de  gaze.

Utila este si o hidratare  crescuta (cca,  1 L) apa plata  cu doua  ore inaintea  ecografiei asa incat la  momentul examinarii vezica  urinara sa  fie  plina (in repletie). De asemenea,  pentru o examinare  mai corecta a  unor organe se recomanda efectuarea  ecografiei a jeun (pe  nemancatesau  la  cel putin 3-4 ore  postalimentar, insa  nu este  neaparat  necesar.

Cum se face ecografia?

In timpul examinarii  se aplica  un  gel pe  piele care permite  un  contact mai  bun  cu transductorul si o propagare  mai buna  a ultrasunetelor. Timpul  unei examinari ecografice generale  este  in  medie  20 minute  variind  insa  in  functie de  complexitatea  cazului. Examinatorul va  emite  la  finalul examinarii un  buletin de  investigatie  ecografic in  care  se vor  mentiona  aspectele constatate si in  functie de  caz  va  face  recomandari de  investigatii ulterioare sau tratament.

Pentru a stabili o programare la ecografie, folositi formularul de programare de pe site si profitati de oferta de 30% reducere.

Citeste mai multe
ECOGRAFIA

Ce este ecografia?

Ecografia  este  o tehnica  de  investigatie imagistica  usor  accesibila,   cu aplicabilitate  foarte  larga, fara efecte  adverse  pentru pacient,  neinvaziva, nedureroasa,  ce se  poate  utiliza si la  gravide si la copii fara niciun risc, care  ofera  informatii importante  asupra  structurii si  functiei anumitor  organe  si sisteme  din  organism.  Ea  poate  fi repetata de  cate  ori este  nevoie si este  in multe  cazuri investigatia  imagistica de electie in  caz de  urgenta.

Ce este ultrasonografia?

Ultrasonografia, asa  cum se  numeste  ea  in  termeni medicali, are  la  baza  princiul de  propagare al  ultrasunetelor  in diferite  medii.  Asemanator  sonarelor utilizate  in  navigatie,  printr-o sonda  numita  transductor, asupra  tegumentului pacientului se  emite  o  unda sonora  care  se propaga  in interiorul acestuia  in  mod  diferit in  functie  de tipul de  tesut prin care  trece.  La  interfata  de  separatie intre  tesuturi o parte  din acest fascicul de  unde  se  reintoarce  spre  tegument, de  unde  este  preluat de  transductor (un cristal care se  aplica pe  tegumentul pacientului cu ajutorul unui gel). De aici informatia  este  preluata  si  prelucrata de un sistem  informatic  care  in final  poate  recompune  imagini bidimensionale  care   reproduc  structura  corpului uman.

Ultrasunetele  insa  nu se  pot  propaga  in  aer si os, de aceea  aceasta  tehnica  este  potrivita  examinarii organelor parenchimatoase, structurilor  moi din organismul  uman. Limita  ecografiei ar  fi imposibilitatea  examinarii ultrasonografice a  structurilor  acoperite de  suprafete osoase (maduva, creier) sau cele  cu  un continut aeric mare.

ecografie-abdominala-ecografie-generala

Tipurile de  ecografii care se  pot  efectua  sunt  multiple:

– ecografie  abdominala si pelvina

– ecografie de  tiroida

– ecografie laterocervicala

– ecografie testiculara

– ecografie Doppler  de membre (apreciaza  circulatia in structurile arteriale  si  venoase)

– ecografie mamara

– ecografie de  sold  la  nou nascuti

– ecografie de  reflux (pentru refluxul gastro-esofagian)

– ecografie transfontanelara

– ecografie de  parti moi

– ecografie musculoscheletala

– ecografie  fetala in sarcina

– ecografie  cardiaca, oculara, etc.

Ca  modalitati tehnice ultrasonografia  dispune  de mai multe  tehnici precum ecografia bidimensionala, ecografia  Doppler (color, pulsat), ecografia in mod M, ecografia 3D, 4D, elastografia.

Pentru a stabili o programare la ecografie, folositi formularul de programare de pe site si profitati de oferta de 30% reducere.

Citeste mai multe
TULBURARILE PSIHIATRICE

Tulburarile psihiatrice s-au dovedit a fi atat de frecvente, incat Organizatia Mondiala a Sanatatii a raportat in anul 2001 ca 1 din 4 persoane vor intruni criterii de diagnostic pentru o tulburare psihiatrica la un moment dat in viata.

Ce sunt tulburarile psihiatrice?

Spre deosebire de pacientii cu boli fizice insa, cei cu tulburari psihiatrice ajung mai greu sau mai tarziu sa beneficieze de ajutor de specialitate. Acest lucru se intampla in cea mai mare parte din cauza stigmatizarii. Studiile au aratat ca atitudinile discriminatorii fata de persoanele cu tulburari psihiatrice sunt comune.

Cele mai intalnite prejudecati sunt acelea ca:

  • pacientii psihiatrici sunt periculosi
  • imprevizibili
  • tulburararile psihiatrice sunt auto-provocate
  • pacientii fiind responsabili pentru ele, sau ele afecteaza doar oamenii slabi, sunt mai putin importante decat bolile somatice.

Aceste prejudecati apartin: familiei, prietenilor, colegilor, profesorilor, cunostintelor, angajatorilor, mass-mediei si chiar personalului medical.
De aceea bolnavii se simt rusinati, vinovati, lipsiti de speranta, ezitand sa ceara ajutor. Tratamentul instituit cu intarziere poate sa aiba rezultate mai slabe decat ar fi avut in cazul inceperii lui din timp.
Stigmatizarea persoanelor cu tulburari psihice de catre societate duce la afectarea relatiilor cu cei apropiati, dificultati in integrarea in diverse grupuri sociale si profesionale, dificultati in a obtine si a pastra un loc de munca, discriminare din partea angajatorilor sau a colegilor, mai putine oportunitati in ceea ce priveste posibilitatea de a avansa in cariera, dificultati in mentinerea unei relatii amoroase stabile, marginalizare.
Bolnavii ajung sa isi insuseasca credintele gresite ale societatii despre ei, isi pierd increderea in sine, in faptul ca vor putea duce o viata normala, ca isi vor putea realiza dorintele si visurile, se auto-izoleaza.
Din fericire, in ultimii ani apar tot mai multe initiative care-si propun sa informeze corect publicul in legatura cu tulburarile psihiatrice si persoanele afectate de acestea, astfel incearca sa faciliteze accesul cat mai timpuriu al bolnavilor. Totodata se incearca destigmatizarea pacientilor psihiatrici si eliminarea miturilor legate de acestia.

Simptome ale tulburarilor psihiatrice

Daca prezentati simptome care ar putea fi de natura psihiatrica:

  • neliniste permanenta
  • neliniste incontrolabila
  •  incapacitate de relaxare
  • episoade coplesitoare de frica legate de anumite situatii sau imprevizibile
  • teama de multimi si locuri aglomerate
  • sentimente de tristete exagerata si persistenta
  • imposibilitatea de a va bucura cand se intampla ceva pozitiv
  • oboseala extrema
  • idei de sinucidere
  • probleme cu somnul
  • lipsa poftei de mancare
  • tulburari de concentrare si memorie
  • senzatia persistenta ca sunteti urmarit si supravegheat, ca vi se citesc si controleaza gandurile, ca parca tot ce se intampla in jur se refera la dumneavoastra
  • auziti voci care comenteaza despre dumneavoastra
  • sunteti neobisnuit de retras
  • aveti dificultati de a controla consumul de alcool sau alte substante
  • ganduri sau imagini repetitive si neplacute de care doriti sa scapati dar nu reusiti
  • impulsuri carora nu le puteti rezista si care duc la comportamente stereotipe inutile si consumatoare de timp etc.) nu suferiti in tacere

Daca dumneavoastra sau cineva apropiat se regaseste in simptomele prezentate mai sus, cereti cat mai curand ajutor unui specialist din domeniu psihologiei-psihiatriei. 

Citeste mai multe
DOLIUL. PIERDEREA. CUM SA TE ADAPTEZI PIERDERII

Copiii sunt ingrijorati pentru tine. Nu faci nimic altceva decat sa te tarasti prin casa si prin gradina ziua si sa rasfoiesti albumele cu poze pana noaptea tarziu. Nu te mai duci nici la biserica.

In cele din urma , copiii au reusit sa te convinga sa iesi din casa si sa iei masa cu ei. Dar tu insisti sa mergeti intr-un local nou. Cum ai putea sa mergi la restaurantul ei favorit, fara ea. Chiar si asa, te gandesti cat de mult i-ar fi placut pestele, cat de mandra ar fi fost ca baiatul vostru e absolvent si cat de fericita ar fi fost pentru fiica voastra si noul ei prieten. Nimeni nu vorbeste despre ea, dar tu nu te poti gandi decat la ea.

 

doliuUneori, in societatea noastra tehnologica avansata, uitam sa ne mai gandim la moarte. Deoarece plecam din localitatile in care am crescut, cei mai multi dintre noi nu sunt alaturi de parinti sau bunici cand acestia trec in nefiinta. Asa incat moartea pare mai mult o aberatie decat o parte inevitabila a vietii noastre. Nu e sigur daca aceasta indepartare de boala si moarte ne face mai vulnerabili la doliu atunci cand moare cineva. Fiecare dintre noi traieste doliul intr-un fel diferit, in parte datorita culturilor diferite din care provenim, relatiilor diferite pe care le-am avut cu cei decedati si a circumstantelor diferite in care apare moartea acestora.

Dupa decesul persoanei iubite, perioada initiala de soc poate dura cateva zile sau saptamani, dar, in cele din urma, vei accepta moartea si vei incepe procesul de doliu. Dupa ce ti-a murit cineva drag, esti inclinat sa te simti singur si napadit de amintiri. Il visezi in mod frecvent pe cel plecat, dupa care te trezesti dezamagit ca nu se mai afla langa tine. Ii auzi vocea in gand, ii simti prezenta sau chiar ai unele viziuni trecatoare. Acestea sunt precum halucinatiile care apar in unele tulburari psihice, cu diferenta ca realizezi ca persoana iubita nu mai e vie si nu vorbeste cu tine. Vei fi tentat sa o pomenesti in toate conversatiile.

Pe de alta parte, vei incerca sa eviti orice iti aduce aminte de cel pe care l-ai pierdut si vei incerca sa eviti chiar si sa discuti despre el. Cei din jurul tau se vor feri sa-l pomeneasca, de teama sa nu te supere. Trimiterile la cel plecat pot declansa amintiri care te intristeaza. Iti va fi greu sa te uiti la fotografii sau sa vizitezi persoane si locuri in care obisnuiati sa mergeti impreuna.Te vei simti vinovat pentru lucruri marunte din trecut, inainte ca acesta sa moara. Te simti trist si vei plange uneori.

Acestea sunt simptome asociate de obicei cu anxietatea sau depresia, dar sunt firesti pe perioada de doliu. De fapt, nu este ceva anormal sa fii trist, insingurat si preocupat timp de mai multe luni dupa moartea cuiva si, uneori, chiar un timp si mai indelungat. Poti avea tulburari de somn, te simti fara energie si fara pofta de mancare. Este posibil sa-ti pierzi interesul pentru activitatile care obisnuiau sa-ti umple timpul. Nu mai simti nevoia sa fii printer oameni sau sa-ti faci cunostinte noi. De fapt, unul din trei oameni care trec printr-un doliu are simptome de depresie care sunt normale pentru aceasta perioada.

Chiar daca doliul este o traire fireasca, moartea unei persoane iubite reprezinta un stress major, care poate duce la tulburare psihica. Aproximativ unul din douazeci de indivizi aflati in doliu are simptome mult mai grave si mai persistente, care merita diagnosticul de depresie majora. Daca incepi sa-ti pierzi toata motivatia si energia sau daca vreunul din aceste simptome persista si interfereaza serios cu viata ta de zi cu zi, ar fi bine sa consulti un medic psihiatru. Cu siguranta e nevoie sa mergi sa consulti pe cineva daca apar sentimente de vinovatie, inutilitate sau ganduri suicidare. Sentimentele de vinovatie din depresie pot capata o nuanta aparte. Vei incepe sa crezi ca tu esti cel care a cauzat moartea sau ca esti o persoana rea. Daca doliul tau se transforma in depresie majora, atunci ai putea obtine beneficii de pe urma tratamentului cu antidepresive, cel putin pentru cateva luni. Daca ai avut un episode de depresie in trecut, esti mai vulnerabil sa devii deprimat pe perioada doliului.

Ceva asemanator doliului poate fi trait si in alt fel de experiente: Divort, Emigrare 

Unii oameni traiesc un sentiment asemanator cu cel al doliului atunci cand sunt despartiti de persoanele pe care inca le iubesc, cum ar fi in cazul divortului. Sigur ca moartea este o problema mult mai grava decat despartirea, cel putin din punctual de vedereal doliului. Dar, pentru persoana ramasa in urma, despartirea poate provoca sentimente asemanatoare. Iti dai seama ca esti preocupat de persoana de care ti-e dor. Vezi pe starada persoane care seaman sau iti amintesc de ea. Te duci in locuri in care obisnuia si ea sa mearga sau le eviti in mod intentionat. Intri in panica daca dai in mod accidental peste ea. In urma unei despartiri, unii oameni devin gelosi.

Oamenii traiesc un sentiment asemanator celui de doliu atunci cand isi parasesc tara. Experienta tinde sa fie ceva mai dura atunci cand imprejurarile au fost abrupt sau traumatizante, spre exemplu, daca ai fost fortat sa emigrezi intr-o tara straina din cauza razboiului. Multi emigrant cauta alinare impartasind amintiri cu cei din tara din care provin. Pe de alta parte, altii considera aceasta mult prea dureros si incearca sa-si traiasca viata si sa uite de trecut.

Cum sa te adaptezi unei pierderi

Daca ai pierdut o persoana la care tineai, ar fi bine sa te gandesti ca este normal sa simti durere. Este firesc sa fii trist, insingurat si abatut. In cele din urma nu vei mai fi indurerat. Vei petrece mai putin timp gandindu-te la pierderea ta.Te vei reintaorce la lucrurile care-ti faceau placere. Vei incerca si altele noi. Vei incepe sa te vezi cu ceilalti si vei face cunostinte noi. Desigur, nu vei putea inlocui persoana pe care ai pierdut-o, dar  te vei simti mai bine trecand peste asta. Vei incepe sa te bucuri de relatiile cu ceilalti atata timp cat dureaza ele, si nu sa le consideri ca pe inceputul unei alte posibile pierderi. Amintirile despre persoana pierduta vor incepe sa fie mai mult placate decat dureroase.

Cele mai multe religii au ritualuri de doliu specific care, printer altele, servesc la reunirea celor apropiati atunci cand le moare cineva. Desi te vei simti coplesit sa dai ochii cu ceilalti si sa le multumesti pentru condoleante, aceste ritualuri te ajuta sa te mentii in legatura cu ceilalti, atunci cand esti tentat sa te retragi din societate. Daca esti complet absorbit de pierderea ta, atunci ar fi bine  sa te indepartezi treptat de aceasta stare, iesind impreuna cu prietenii tai si ocupandu-te cu lucruri care-ti fac placere. Daca gasesti ca este mult prea dureros sa te gandesti la pierderea ta, atunci ar fi bine sa incerci treptat sa te uiti la poze, sa mergi in acele locuri sis a te intalnesti cu oamenii care te temi ca te-ar putea intrista. Daca pari ramas blocat in depresia ta, poti cere ajutorul unui consilier care te va indruma spre realizarea acestor pasi si care, de asemenea, daca este nevoie, iti poate recomanda un medic.

Daca tii la cineva care trece printr-o perioada de doliu, ar trebui sa-i acorzi timp sa se vindece. Poti fi disponibil si suportiv, in functie de ce are nevoie. Daca vrea sa-ti vorbeasca despre cel decedat, atunci asculta-l. Daca evita sa vorbeasca despre pierderea lui, nu-l forta sa o faca. Este greu de facut asta daca amandoi sunteti in doliu, deoarece unul dintre voi pate vrea sa vorbesca despre asta, in timp ce celalalt se simte mai bine daca evita subiectul. In acest caz, a va arata afectiunea unul celuilalt este cea mai buna cale de a fi suportivi. La un moment dat, celalalt se va deschide si va trebui sa fii pregatit. Vei fi uimit sa constati ca persoana care a fost atat de stoica pana acum incepe dintr-o data sa suspine fara sa se mai poata controla. Este posibil sa fiti amndoi luati prin surprindere in acel moment.

Va poate face bine amandurora sa mergeti impreuna la consiliere psihologica, mai ales cand unuia dintre voi ii este foarte greu sa-si faca doliul. Este deosebit de greu sa faci fata pierderii unui copil, parintii despartindu-se adesea in urma unui astfel de eveniment. In loc sa va indepartati unul de celalat, terapia de cuplu va poate ajuta sa faceti fata impreuna sentimentelor de frustrare si tristete. Daca cineva la care tii devine din ce in ce mai deprimat pe timpul doliului, atunci ar trebui sa-l incurajezi sa mearga la un psihiatru. Asa cum a fost mentionat mai sus, unii oameni devin foarte deprimati, asa incat nu reusesc sa-si revina prin mecanisme proprii. Medicatia antidepresiva poate fi de ajutor.

Multi oameni sunt de parere ca religia si consilierea sunt de ajutor atunci cand se confrunta cu moartea sau cand le moare cineva drag.

Daca aveti nevoie de consiliere pentru a trece peste perioada de doliu va puteti programa la o sedinta de psihoterapie aici.

 

 Dr. Manea Marinela        

 Medic primar Psihiatrie

 

Bibliografie: 

“ James Whitney Hicks – 50 de semne ale tulburarilor psihice. Ghid accesibil al simptomelor care tin de psihiatrie si c ear trebui sa stiti despre acestea”

Citeste mai multe
CE ESTE DISTRESUL AFECTIV LEGAT DE BOALA SOMATICA?

Declanșarea unei boli somatice este întotdeauna însoțită de un răspuns psihologic care, în funcție de vulnerabilitatea individuală, poate lua diferite forme: de la simpla activare fiziologică (arousal),  la distres afectiv (funcțional sau disfuncționl, subclinic sau clinic).

Ce este distresul funcțional?

Distresul funcțional reprezintă reacția negativă la stres, cu încărcătura emoțională moderată, prin intermediul căreia pacientul reușește să își canalizeze resursele personale, pentru a reduce, stăpâni și/sau tolera starea de boală.

Distresul disfuncțional, în schimb, are o mare încărcătură emoțională și un potențial nociv pentru organism, care împiedică pacientul să își dezvolte mecanisme de coping adecvate situației sau, astfel spus, să facă față modificării survenite în viața sa. Practic, starea de distres conduce către manifestarea unui coping evitant, centrat pe emoții (emoțiile mult prea puternice împiedică pacientul să gândească rațional și să caute soluții pentru rezolvarea problemei). Acest tip de mecanism exprimă o strategie pasivă, de evitare, mergând spre abandonarea tentativelor de rezolvare a problemei și chiar spre adoptarea unui comportament defensiv (negare, resemnare, fatalism, agresivitate).

Distresul disfuncțional, se manifesta prin patru tipuri de reacții:

  •  reacții cognitive (blocaje în gândire, scaderea capacității de concentare, dificultăți de reactualizare a informațiilor, diminuarea creativității, dificultăți în luarea deciziilor, gânduri negative despre sine, lume și viitor, cogniții iraționale).
  •  reacții emoționale (iritabilitate crescută, proastă dispoziție, pierderea interesului, instabilitate emoțională, atitudine și conduită oscilantă, anxietate, depresie, neîncredere în viitor)
  • reacții fizice/fiziologice (dureri de cap sau migrene, oboseală, dureri musculare, apetit alimentar crescut sau scăzut, insomnii, stare de rău general etc.)
  • reacții comportamentale (performanță scăzută, lipsa entuziasmului, fumat excesiv, consum exagerat de mâncare și alcool, tulburări de somn, comportament impulsiv, comportament agresiv)

Cele 4 tipuri de reacții, daca au o intensitate, durată și frecvență reduse, sunt tolerate de către pacienți. Problema apare la pacienții la care aceste reacții,  devin disfuctionale, de tip anxios sau depresiv de intensitate clinica, deoarece s-a constatat că acestea cresc numărul complicațiilor și lungimea internării precum și numărul consultațiilor din ambulator. Astfel, exista studii care arată că pacienții care prezintă depresie sau anxietate asociată unei boli au o rată de 1,6 ori mai mare a zilelor de spitalizare, o rată de 1,5 ori mai mare a vizitelor in ambulator si de1,94 ori mai mare a vizitelor la camera de urgență, alături de o dizabilitate funcționala de 2,48 de ori mai mare comparativ cu cei care nu sunt bolnavi (1, 2, 3)

Importanta clinica a distresului afectiv, a relatiei bidirectionale intre bolile psihiatrice si cele somatice este tot mai apreciata in ultima perioada de catre comunitatile medicale, clinice si de cercetare. Doar în ultimii ani au fost publicate peste 7000 de studii focalizate spre descifrarea mecanismelor bio-psiho-sociale implicate în etiologia şi evoluţia bolilor pe de o parte iar pe de altă parte în menţinerea stării de sănătate (vezi bazele de date Medline şi Psychlit). Motivul pentru care se studiză relaţia dintre factorii psihosociali, comportamentali (numiţi factori de risc neconvenţionali) şi boli este faptul că modelul tradiţional, biomedical a eşuat să explice în totalitate apariţia şi evoluţia bolilor prin prezenţa factorilor de risc tradiţionali.

Tratament pentru distresul afectiv

Psihoterapia cognitivă, singură sau conjugată cu traininguri ale abilităților și tehnici de relaxare, s-a dovedit, în trialuri clinice controlate, că îmbunătățește calitatea vieții, abilitățile de coping, simptomele de anxietate si depresie și distresul general la pacienţii cu boli somatice (4, 5, 6).

Acceptand ajutor puteti sa va reveniti. Programati-va la o sedinta de psihoterapie aici.

Dr. Doina Colcear

Medic specialist psihiatru, psihoterapeut practicant

Cluj-Napoca, 29/10/2015

BIBLIOGRAFIE

  1. E. EgedeMajor depression in individuals with chronic medical disorders: prevalence, correlates and association with health resource utilization, lost productivity and functional disability, General Hospital Psychiatry 29 (2007) 409–416, 61;
  2. Shemesh E, Koren-Michowitz M, Yehuda R, et al. Symptoms of posttraumatic stress disorder in patients who have had a myocardial infarction. Psychosomatics 2006;47:231–9;
  3. Ana-Maria Vranceanu, PhD; Abdo Bachoura, MD; Alexander Weening, MD; Mark Vrahas, MD; R. Malcolm Smith, MD; David Ring, MD, PhD, Psychological Factors Predict Disability and Pain Intensity After Skeletal Trauma J Bone Joint Surg Am, 2014 Feb 05;96(3):e20.
  4. Andersen BL. Biobehavioral outcomes following psychological interventions for cancer patients. J Consult Clin Psychol 2002;70: 590–610.
  5. Rollman BL, Belnap BH, Mazumdar S, et al. A randomized trial to improve the quality of treatment for panic and generalized anxiety disorders in primary care. Arch Gen Psychiatry 2005;62:1332–41.
  6. Roy-Byrne PP, Craske MG, Stein MB, et al. A randomized effectiveness trial of cognitive-behavioral therapy and medication for primary care panic disorder. Arch Gen Psychiatry 2005;62:290–8.
Citeste mai multe
SIMPOZION PSIHOMEDICA “STRES ȘI BURNOUT. DE LA TEORIE LA PRACTICĂ” – MANIFESTARE CREDITATA CME

Simpozion Psihomedica
“Stres și Burnout. De la teorie la practica”

Stimata Doamna/Stimate Domnule Doctor,

Va invitam la Simpozionul: “Stres și Burnout. De la teorie la practica”
Locație: Cluj-Napoca, Grand Hotel Napoca, Str. Octavian Goga, Nr. 1
Data: 26 aprilie 2012, orele 12.00

Avem onoarea sa anunțam participarea la acest simpozion a urmatorilor lectori invitați:
Dr. Luminița Brustur Chirila – CAS Cluj
Prof. Dr. Doina Cosman – UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca
Prof. Dr. Marilena Oarga – UMF “Iuliu Hatieganu” Cluj-Napoca
Psiholog Voichița Dumitru – Centrul Medical Psihomedica
Dr. Calin Dumitru – Centrul Medical Psihomedica
Precum și invitați din cadrul DSPCuj

Participarea la eveniment este gratuita.
Manifestarea este creditata EMC de catre CMR Cluj.

Persoana de contact: Mirabela Șandor
Telefon: 0264 551175
Email: mira@event-consulting.ro

Citeste mai multe
peruca, peruci, peruci germania, peruci femei, peruci dama, peruci sintetice, peruci par scurt, peruci par natural, peruci olx, peruci ieftine, peruci colorate, peruci barbati, peruci satu mare pantofi louboutin, pantofi valentino, pantofi casadei, poseta prada, geanta prada, sneakers giuseppe zanotti, valentino rockstud, geanta gucci, poseta gucci, pantofi gucci stomatologie satu mare, dentist satu mare, dentist, stomatologie, cabinet stomatologic, stomatologie preturi, stomatologie generala, stomatologie generala satu mare implanturi dentare baia mare, implanturi dentare satu mare, implanturi dinti satu mare repatriere decedati, repatriere pret, transport funerar, transport funerar international, servicii funerare, servicii funerare internationale, servicii funerare cluj, transport funerar cluj, coroane cluj wedding planning, organizare nunta, organizare evenimente, organizare botezuri, nunta cluj napoca, agentii evenimente, decor evenimente, firma evenimente
Acest site utilizeaza cookie-uri

Folosim cookie-uri pentru a personaliza continutul si anunturile, pentru a oferi functii de rețele sociale si pentru a analiza traficul. De asemenea, le oferim partenerilor de retele sociale, de publicitate si de analize informatii cu privire la modul in care folositi site-ul nostru. Acestia le pot combina cu alte informatii oferite de dvs. sau culese in urma folosirii serviciilor lor.

Statistici
Declaratie cookie-uri actualizata in data de 24.05.2018